Για πολλούς ασθενείς με κιρσούς, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών είναι τρομακτική: πώς κυκλοφορεί το αίμα στα αγγεία των ποδιών όταν αφαιρούνται ή δένονται οι φλέβες; Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα δέκατο του αίματος κυκλοφορεί μέσω των φλεβών κάτω από το δέρμα - οι ίδιες που σχηματίζουν αντιαισθητικούς κιρσούς. Η αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών δεν δημιουργεί αξιοσημείωτη πρόσθετη πίεση στις βαθιές φλέβες.
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσών στα πόδια θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Στόχος είναι η πρόληψη των επιπλοκών της νόσου και των υποτροπών και η επιστροφή του ασθενούς στην εργασία και τις συνήθεις δραστηριότητες όσο το δυνατόν συντομότερα. Τα μέτρα που συνθέτουν το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, το είδος της επέμβασης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του.
Ποιες επεμβάσεις γίνονται για τους κιρσούς στα πόδια;
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσούς των κάτω άκρων: η κλασική φλεβεκτομή (φλεβεκτομή), η απογύμνωση και η απολίνωση των φλεβών.
Κλασική φλεβεκτομή (φλεβεκτομή). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια διαμήκης τομή του δέρματος στο πόδι, η οποία αντιστοιχεί στην πορεία της κιρσοκήλης. Το αγγείο απομονώνεται, δένεται στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (αν είναι το κάτω πόδι) ή στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα (αν αφαιρεθεί μια φλέβα στον μηρό), δένονται και κόβονται μεγάλα κλαδιά της φλέβας και μετά ράβεται η τομή. Η φλεβεκτομή είναι μια ξεπερασμένη τεχνολογία που πρακτικά δεν χρησιμοποιείται πλέον σήμερα, αφού έχει αντικατασταθεί από νέες, λιγότερο τραυματικές και πιο αποτελεσματικές χειρουργικές μεθόδους.
Λωρίδα. Μια πιο προηγμένη και σύγχρονη τροποποίηση της φλεβεκτομής και λιγότερο τραυματική από την κλασική επέμβαση. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι γίνονται μικρές παρακεντήσεις στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (ή στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα), η φλέβα απομονώνεται, δένεται, ένας ειδικός εύκαμπτος συρμάτινος καθετήρας εισάγεται στον αυλό της και με τη βοήθειά του η φλέβα «βγάζεται» από κάτω από το δέρμα. Οι ουλές μετά από μια τέτοια διαδικασία είναι ελάχιστες.
Απολίνωση φλέβας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η κιρσοκήλη δεν αφαιρείται εντελώς, αλλά δένεται μόνο στη βάση των κιρσών, γεγονός που σταματά την κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο και οι κόμβοι καταρρέουν. Αυτός ο τύπος διαδικασίας θεωρείται αναποτελεσματικός για μεγάλες φλέβες, αλλά για αγγεία με μικρή διάμετρο είναι πιο χρήσιμο από την πλήρη αφαίρεσή τους. Η απολίνωση της φλέβας είναι επίσης χρήσιμη εάν το αγγείο είναι εκ φύσεως πολύ ελικοειδές, έχει απότομες κάμψεις ή σοβαρές στενώσεις που καθιστούν αδύνατη την εισαγωγή του καθετήρα σε όλο το μήκος της φλέβας.
Ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν μετά την αφαίρεση φλέβας;
Οι επεμβάσεις αφαίρεσης κιρσών είναι αρκετά τραυματικές επεμβάσεις που διαταράσσουν σοβαρά την εσωτερική ισορροπία του σώματος. Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για ορισμένες ενοχλήσεις: πόνος στη χειρουργική περιοχή. Αιματώματα στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και στα σημεία ραφής του δέρματος. πρήξιμο του ποδιού στο σημείο της αφαιρεθείσας φλέβας και των βελονιών. μέτρια αιμορραγία από το μετεγχειρητικό τραύμα. γενική αδυναμία, πυρετός, ναυτία.
Γιατί συμβαίνουν τέτοιες συνέπειες; Αφού αφαιρεθούν οι φλέβες στα πόδια, εμφανίζεται αναπόφευκτα μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό που περιέβαλλε προηγουμένως το αγγείο - αυτή είναι μια φυσική, φυσιολογική αντίδραση του σώματος στη διαδικασία, με στόχο την επούλωση της βλάβης. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τοπικό οίδημα και πόνο, είναι πιθανά γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας: ναυτία, πυρετός, αδυναμία. Εξαφανίζονται λίγες μέρες μετά τη διαδικασία. Ακόμη και η ελαφριά αιμορραγία από ένα μετεγχειρητικό τραύμα δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα: Όταν αφαιρείται μια φλέβα, σπάνε μικρά αγγεία, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν και η ροή του αίματος σταματά. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του χειρουργού, τα δυσάρεστα φαινόμενα θα εξαφανιστούν γρήγορα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από φλεβεκτομή στα πόδια, είναι δυνατή η λοίμωξη της χειρουργικής περιοχής, η διαπύηση, η θρομβοεμβολή ή η συσσώρευση αίματος στην απολινωμένη φλέβα με την ανάπτυξη αγγειακής φλεγμονής. Αλλά χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές επιλογές και την τελειότητα της χειρουργικής τεχνολογίας, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Έτσι περνάτε την μετεγχειρητική περίοδο
Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από φλεβεκτομή στα πόδια διαρκεί δέκα ημέρες: από τη στιγμή της επέμβασης έως την πλήρη αφαίρεση των ραμμάτων. Αυτή τη στιγμή το χειρουργημένο άκρο απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερη φροντίδα.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δέχεται συμπίεση των κάτω άκρων με χρήση κάλτσες συμπίεσης. Η συμπίεση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς σας επιτρέπει να συμπιέσετε τις σαφηνές φλέβες, αποτρέποντας τη στασιμότητα του αίματος σε αυτές και επομένως το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η συμπίεση επιταχύνει επίσης την επούλωση των μικρών φλεβών που παραμένουν μετά την αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.
Τα σημεία που θα γίνουν οι ραφές δεν πρέπει να είναι υγρά. Για λόγους υγιεινής, στην μετεγχειρητική περίοδο χρησιμοποιούνται υγρά μαντηλάκια ή γάζα βρεγμένα με νερό. Οι ραφές επεξεργάζονται τακτικά με ιώδιο και καλύπτονται με αποστειρωμένο επίδεσμο ή αυτοκόλλητο για να προστατεύονται από ζημιές και μόλυνση.
Για να μειώσετε το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστάται να τα κρατάτε ψηλά - σε μαξιλάρι, υφασμάτινο μαξιλάρι ύψους έως 15 cm. Εάν ο πόνος είναι έντονος μετά το χειρουργείο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα και αντιβιοτικά για να αποτρέψει τις πυώδεις επιπλοκές.
Ποιες δραστηριότητες συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης;
Η φάση αποκατάστασης ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της μετεγχειρητικής φάσης, δηλαδή 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Σε αυτό το σημείο, τα ράμματα έχουν ήδη αφαιρεθεί και οι μετεγχειρητικές παρακεντήσεις έχουν επουλωθεί, εφόσον δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αλλά οι διαδικασίες αποκατάστασης του σώματος συνεχίζονται. Προκειμένου η ανάρρωση να συμβεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ο γιατρός προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι απαραίτητο:
- λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από φλεβολόγο.
- κατάλληλη σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης.
- συμπίεση των άκρων?
- Εργαστείτε σε ήπιες συνθήκες και περιορίστε τη βαριά σωματική εργασία.
- διατροφική διόρθωση?
- Φυσικοθεραπεία, μασάζ.
Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής στην μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος και έχουν αντιοιδωτική δράση. Τα φάρμακα που συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνουν φάρμακα με βάση την τροξερουτίνη, τη διοσμίνη, φάρμακα με βιταμίνες C και PP, εκχυλίσματα ginkgo biloba και ιπποκάστανο. Φάρμακα όπως το σαλικυλικό οξύ, η ιρουδίνη και η ηπαρίνη χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά.
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή γενικών παρασκευασμάτων (δισκία, κάψουλες για από του στόματος χορήγηση) όσο και με τοπικά σκευάσματα (γέλες, αλοιφές για άμεση εφαρμογή στο δέρμα των κάτω άκρων). Η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και ταυτόχρονα να χρησιμεύσει ως αποτελεσματική πρόληψη των υποτροπών της νόσου.
Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, την πρόληψη της στασιμότητας τους και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ως βέλτιστα μέτρα για την ενεργοποίηση του ασθενούς συνιστώνται μέτριο περπάτημα, κολύμπι και γυμναστική θεραπεία. Το τρέξιμο δεν συνιστάται κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η συμπίεση των ποδιών είναι υποχρεωτική. Η συμπίεση των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με κιρσούς - βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της ανάπτυξης επιπλοκών. Ένας φλεβολόγος συνιστά μια μέθοδο συμπίεσης και επιλέγει το μέγεθος των ελαστικών εσωρούχων.
Οι ήπιες συνθήκες εργασίας είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογίας και η μετάδοσή της στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Οι κιρσοί είναι συχνά συνέπεια των δύσκολων συνθηκών εργασίας και των ιδιαιτεροτήτων της επαγγελματικής δραστηριότητας. Εάν η δουλειά σας περιλαμβάνει να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, ίσως αξίζει να την αλλάξετε ή τουλάχιστον να εκτελείτε τακτικά θεραπευτικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Η εργασία σε υψηλές θερμοκρασίες, κραδασμούς και ανύψωση βαρέων βαρών αντενδείκνυται.
Η διόρθωση της διατροφής μετά την αφαίρεση της φλέβας των ποδιών θα πρέπει να στοχεύει στον εξορθολογισμό. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, υγιεινό και πλούσιο σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Εάν είστε υπέρβαροι, θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη θερμίδων καθώς το υπερβολικό βάρος είναι ένας από τους παράγοντες εξέλιξης των κιρσών.
Οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές κατά την περίοδο αποκατάστασης επιταχύνουν την ανάρρωση. Ο γιατρός συστήνει ένα πρόγραμμα φυσιοθεραπείας. Τα περιτυλίγματα, η ηλεκτροφόρηση, το UHF και η μαγνητική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμα. Το μασάζ κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης βοηθά στην αποτελεσματική εξάλειψη του οιδήματος.
Η κατάλληλη φροντίδα της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αφαίρεση των διευρυμένων φλεβών των ποδιών και η υπεύθυνη προσέγγιση στις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της φυσικής ενόχλησης που προκύπτει μετά την επέμβαση όσο το δυνατόν γρηγορότερα, θα αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές και θα επιταχύνουν την επιστροφή του ασθενούς σε πλήρη ζωή.
Πώς να αποτρέψετε μια άλλη επέμβαση
Πρέπει να καταλάβετε: οι κιρσοί δεν εξαφανίζονται μετά την επέμβαση. Μπορείτε να αφαιρέσετε μια διευρυμένη φλέβα, αλλά η τάση για μεγέθυνση άλλων αγγείων παραμένει. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών.
Εάν η εργασία σας απαιτεί παρατεταμένο κάθισμα, συνιστάται να κάνετε μικρά διαλείμματα για να περπατήσετε και να κάνετε απλές ασκήσεις. Είναι απαραίτητο να κάθεστε στο γραφείο σας με τα πόδια ελαφρώς ανυψωμένα, χωρίς να σταυρώνετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο.
Για να αποφύγετε την αφυδάτωση, πίνετε περισσότερο νερό και λιγότερο καφέ. Αποκλείστε το γρήγορο φαγητό και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή σας. Είναι απαραίτητο να τρώτε σε μικρές μερίδες, αν είναι δυνατόν πέντε φορές την ημέρα.
Αξίζει να αποφύγετε τα ψηλοτάκουνα παπούτσια και τα στενά ρούχα που συμπιέζουν τις φλέβες. Για να αποτρέψετε την εξέλιξη των κιρσών, είναι λογικό να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης, τις οποίες θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Πρέπει επίσης να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να προκαλέσουν διευρυμένες φλέβες στο σώμα, κράμπες και μυϊκούς πόνους. Οι υψηλές θερμοκρασίες του αέρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση τροφικών ελκών.
Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τον φλεβολόγο σας κάθε έξι μήνες. Ο ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει την εξέλιξη της νόσου έγκαιρα και να λάβει έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.